A gyönyörű mosolyhoz a fogak helyzete, színe és formája egyaránt hozzájárul. Egy 25 éves páciensünk kezelését kecskeméti fogorvosi rendelőnkben ezek összehangolására építettük: nyitott harapását és szűk fogíveit komplex kezeléssel varázsoltuk harmonikus, egészséges mosollyá. A kezelést digitális tervezésre épülő, láthatatlan fogszabályozással kezdtük, ezt rendelői fogfehérítés, majd a két felső nagymetsző élének esztétikai helyreállítása követte.
Kiinduló állapot: nyitott harapás és szűk fogívek
Nyitott harapás esetén a felső és az alsó elülső fogak a fogsor összezárásakor sem érintkeznek: rés marad közöttük. Ez a mosoly megjelenése mellett a harapási funkciót is befolyásolja, mivel az elülső fogak megfelelő érintkezése hiányzik.
Páciensünknél ehhez szűk fogívek és az alsó-felső fogsor illeszkedésének eltérése társult. A kezelés során ezért több, egymással összefüggő feladatot kellett megoldanunk:
- a fogívek szélességének és formájának rendezését;
- a fogak helyzetének korrekcióját;
- az alsó és a felső fogív összehangolását, a nyitott harapás zárását.
Digitális lenyomatvétel és mosolytervezés
Páciensünk első látogatásakor kecskeméti fogorvosi rendelőnkben 3Shape Trios intraorális szkennerrel készítettünk digitális lenyomatot. A szkenner felvételeiből a fogazat háromdimenziós virtuális modellje állt össze.
A digitális eljárással elmaradnak a lenyomatanyag alakváltozásából és a gipszminta készítéséből eredő hibaforrások. A háromdimenziós modellen részletesen megvizsgáltuk a fogívek szélességét, a metszőfogak helyzetét és a két fogsor egymáshoz való viszonyát.
A láthatatlan fogszabályozás kezelési tervét a labor digitális tervezőszoftverrel, a rendelkezésre álló adatok és Dr. Meleg Erika szakmai iránymutatása alapján készítette el. A tervezés során pontosan meghatározták a fogak szükséges elmozdulásait, figyelembe véve azt is, hogyan illeszkedik a tervezett fogállás a páciens mosolyához.
A nyitott harapás kezelése láthatatlan fogszabályozással
A láthatatlan fogszabályozás egyénre készített, átlátszó sínek sorozatával, fokozatosan változtatja meg a fogak helyzetét. A sínek diszkrét megjelenése segített abban, hogy a fogszabályozás kevésbé legyen feltűnő a mindennapokban.
Páciensünk esetében a felső és az alsó fogív eltérő mértékű korrekciót igényelt, ezért a sínek száma és az aktív kezelés időtartama is különbözött:
- Felső fogív: 50 sín, körülbelül kétéves kezelés
- Alsó fogív: 15 sín, megközelítőleg hét és fél hónapos kezelés
A fogszabályozás hatása az ajkak helyzetére
A fogívek szélesítésével helyet teremtettünk a fogak rendezett elhelyezkedéséhez. Ezzel párhuzamosan összehangoltuk az alsó és a felső fogsor helyzetét, azzal a céllal, hogy az elülső fogak között fennálló rés záródjon, és a harapás is megfelelő legyen. A nyitott harapás rendeződésével az ajkak helyzete is megváltozott, harmonikusabbá téve páciensünk mosolyát.
A fogszabályozó kezelés fontos része a páciens együttműködése. 25 éves betegünk következetesen betartotta az előírt instrukciókat a sínek viselésével kapcsolatban, ami hozzájárult a tervezett fogmozgások pontos megvalósulásához. Ahogy a fogak helyzete változott, a mosoly is egyre gyönyörűbb lett.
Rendelői fogfehérítés fogszabályozás után
A fogak helyzetének rendezését követően Opalescence fogfehérítő anyaggal végeztünk professzionális rendelői fogfehérítést. Ebben a szakaszban már a fogszín világosítása állt a középpontban.
A kezelések sorrendjét az előre megtervezett élpótlás is meghatározta. A kompozit helyreállítás színét a fehérítés után kialakult, stabilizálódott fogszínhez igazítottuk, mivel a fogfehérítés a már elkészült kompozit pótlás színét nem világosítja. Ezért előbb a természetes fogak fehérítését végeztük el, és ezután következett a metszőfogak élének helyreállítása.
A két felső nagymetsző esztétikai élpótlása
Miután a fogak helyzetét stabilizáltuk, és a kívánt fogszínt is elértük, az egyenetlen fogéleket kellett kijavítanunk páciensünk két felső nagymetszőjén.
Az élpótlást a kiváló minőségű japán Tokuyama kompozit felhasználásával készítettük el. A helyreállítás során a metszőfogak élét úgy alakítottuk ki, hogy azok hossza, formája és egymáshoz viszonyított aránya illeszkedjen a már rendezett fogívhez.
Az eredmény megtartása: retenció mindkét fogíven
Az aktív fogmozgatást követően a fogak új helyzetének stabilizálása és a visszarendeződés megelőzése került előtérbe. Ehhez az alsó és a felső fogívben eltérő megoldást alkalmaztunk: az alsó fogak belső felszínére kívülről nem látható, rögzített retainerszál került, a felső fogívhez pedig kivehető fenntartó sín készült. A kezelés eredményének hosszú távú megőrzéséhez a sín előírás szerinti viselése és rendszeres kontrollvizsgálat szükséges.